Діагностика пролапсу мітрального клапана


Пролабування (пролапс) мітрального клапана – це патологія двостулкового клапана, що характеризується пролабіюванням (провисанням, або патологічним випинанням) однієї чи обох його стулок під час систолічного скорочення лівого шлуночка у бік лівого передсердя. Дане захворювання є найбільш поширеним серед патологій клапанної системи серця.
Для лікування пролабування мітрального клапана радимо звертатися в кращу клініку hlh.com.ua/ru/content/kak-lechit-prolaps-mitralnogo-klapana

Причини виникнення

Пролапс мітрального клапана може зустрічатися у людей різного віку, проте, у дітей частіше в порівнянні з дорослими, а у жінок частіше ніж у чоловіків. Дана патологія може виникати з різних причин:

· Через зміни анатомічної структури стулок , хорд і папілярних м’язів, фіброзних стулок;

· Через дифузні або локальні порушення скорочень м’язової стінки лівого шлуночка.

Всі перераховані вище порушення також можуть мати різну етіологію. Ідіопатичний (первинний) пролапс обумовлений генетично, тобто виникає внаслідок вродженої патології фібрилогенеза або міксоматозної дегенерації стулок.
Вторинний пролапс мітрального клапана завжди формується як наслідок іншого захворювання. До причин вторинного пролапсу можна віднести:

· Спадкові захворювання сполучної тканини (наприклад, синдром Марфана, еластична псевдоксантома, синдром Елерса-Данлоу);

· Порушення кровопостачання папілярних м’язів;

· Токсичний вплив на плід в останньому триместрі внутрішньоутробного розвитку;

· Ішемічна хвороба серця;

· Ревматоїдна лихоманка;

· Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;

· Дефект міжпередсердної перегородки;

· Вегетосудинна дистонія;

· Травми грудної клітини і т. п.

Симптоми

Часто пролапс мітрального клапана протікає безсимптомно, особливо вроджений і з незначною регургітацією. Первинний пролапс двостулкового клапана часто поєднується з високим зростом, довгими кінцівками, підвищеною еластичністю шкіри, гіпермобільністю суглобів, поганим зором і т. п. найпоширеніші симптоми при даній патології – це:

· Скарги на перебої в роботі серця, порушення ритмічності серцевих скорочень, періодичні «завмирання» серця

· Біль в області серця, найчастіше не пов’язаний з якими-небудь фізичними навантаженнями, але виникає після психоемоційних потрясінь. Такий біль може тривати від кількох секунд до кількох годин, не купірується нітрогліцерином. Характер болю сильно залежить від первинного захворювання (якщо пролапс вторинний);

· Швидка стомлюваність, схильність до непритомності, запаморочення, загальна слабкість і погана переносимість фізичних навантажень;

· Відчуття нестачі повітря, задишка;

· Вегетативні кризи, панічні атаки;

Діагностика

Серед методів інструментальної діагностики слід відзначити наступні:

· ЕКГ: можуть реєструватися порушення серцевого ритму (екстрасистолія, брадиаритмія, пароксизмальна тахікардія), порушення атріовентрикулярної провідності), неспецифічні зміни (косовосхідний або косонизхідний інтервал S-T нижче ізолінії, сплощений або негативний, несиметричний зубець Т);

· Холтерівське моніторування – контроль ЕКГ протягом доби, що дозволяє з більшою ймовірністю зафіксувати зміни ритму серцевої діяльності і зіставити їх з факторами, що викликали збій;

· Ехо-КГ – найбільш інформативний метод при даній патології. Він дозволяє виявити провисання стулок клапана, виявити гіпертрофії лівих відділів серця, потовщення стулок, подовження сухожильних хорд, розширення мітрального кільця, а також виявити непрямі ознаки пролапсу двостулкового клапана (аневризму міжпередсердної перегородки, розширення кореня аорти);

· Рентгенографія грудної клітки дозволяє запідозрити дану патологію за такими ознаками: конфігурація серця нагадує «висячу краплю», помірне випинання по лівому контуру серця дуги легеневої артерії.

Види захворювання

Пролапс мітрального клапана може бути первинним і вторинним (набутим ), як було зазначено раніше. Також дане захворювання по УЗД-ознак має три ступені:

1 ступінь – провисання стулок мітрального клапана в порожнину лівого передсердя менше 5 мм;

2 ступінь – пролабування стулок клапана до 10 мм;

3 ступінь – провисання двостулкового клапана більше 10 мм.

Дії пацієнта

При появі ознак даного захворювання необхідно терміново звернутися до кардіолога для подальшої діагностики і лікування.

Лікування

При відсутності активних скарг і ознак недостатності мітрального клапана необхідності в лікуванні немає. Досить періодично обстежуватися (щорічно) і вести здоровий спосіб життя. Однак, при появі активних скарг і ознак недостатності двостулкового клапана необхідна спеціальна терапія. При вродженому пролапсі призначають адреноблокатори (для купірування та профілактики тахікардії, аритмій), магніємісткі препарати , вітаміни (PP, B1, B2), раціональна психотерапія. Хірургічне втручання застосовується при тяжкого ступеня регургітації (3-4 ст.). Лікування набутого пролапсу двостулкового клапана засноване на лікуванні первинного захворювання і залежить від тяжкості самого пролапсу.

Ускладнення

Найбільш часте (до 80%) ускладнення даного захворювання – різні порушення серцевого ритму. Також це можуть бути мітральна недостатність, інфекційний міокардит, неврологічні ускладнення (ішемічний інсульт, цереброваскулярна патологія), відрив сухожильних хорд, раптова коронарна смерть.

Профілактика

Рекомендується ретельне дотримання гігієни ротової порожнини (санація хронічних вогнищ інфекції), відмова від куріння, алкоголю, міцного чаю і кави, дотримання нормального режиму праці і відпочинку, помірні фізичні навантаження.