Semaglutyd, pierwotnie opracowany do leczenia otyłości i cukrzycy, został obecnie zatwierdzony przez FDA do leczenia zaburzeń metabolicznych związanych ze stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (MASD), poważną chorobą wątroby. Jest to znaczący postęp, ponieważ obecnie tylko jeden inny lek, resmetir, posiada aprobatę FDA do leczenia MASD.
Związek między tłuszczem a zdrowiem wątroby
MASI rozwija się, gdy w wątrobie gromadzi się nadmiar tłuszczu, powodując stan zapalny i potencjalne blizny. Semaglutyd nie wpływa bezpośrednio na wątrobę; zamiast tego działa poprzez redukcję ogólnej tkanki tłuszczowej i poprawę funkcji metabolicznych. Ten pośredni efekt zmniejsza ilość tłuszczu w wątrobie, zmniejsza stany zapalne i pomaga zapobiegać trwałym uszkodzeniom. Jak wyjaśnia dr A. Sidney Barritt IV ze Szkoły Medycznej UNC, lek działa na główne czynniki ryzyka wpływające na zdrowie wątroby.
Jak działa semaglutyd
Skuteczność leku zależy od utraty wagi. Semaglutyd hamuje apetyt i spowalnia trawienie, sprzyjając utracie wagi. Nawet umiarkowana utrata masy ciała (3–5% masy ciała) może znacznie zmniejszyć tkankę tłuszczową w wątrobie, a utrata 7% może zmniejszyć stan zapalny. Badania kliniczne wykazują, że pacjenci przyjmujący 2,4 mg semaglutydu tygodniowo tracą do 10% masy ciała w ciągu 72 tygodni.
Ale utrata wagi to nie jedyna korzyść. Semaglutyd poprawia również zdrowie metaboliczne poprzez regulację poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu – wszystkich czynników związanych z MASD. Lek zwiększa produkcję i wrażliwość na insulinę, obniżając poziom glukozy we krwi i poprawiając nad nim kontrolę. Jest to szczególnie ważne, ponieważ 35% osób chorych na cukrzycę typu 2 ma również MASD, a wielu pacjentów z MASD ma już stan przedcukrzycowy.
Cykliczny związek między poziomem cukru we krwi a uszkodzeniem wątroby
Wysoki poziom cukru we krwi przyspiesza uszkodzenie wątroby, powodując insulinooporność i przewlekłe stany zapalne, co prowadzi do odkładania się tłuszczu. To błędne koło pogarsza bliznowacenie wątroby (zwłóknienie) i pogarsza insulinooporność. Semaglutyd przerywa ten cykl, poprawiając funkcję metaboliczną.
Zatwierdzenia FDA i opcje leków
FDA zatwierdziła Wegovy (semaglutyd) specjalnie do leczenia MASD. Inne formy semaglutydu, Ozempic i Rybelsus, zostały zatwierdzone do leczenia cukrzycy typu 2, ale nie zostały jeszcze zatwierdzone do bezpośredniego leczenia MASD, chociaż mogą pomóc w leczeniu powiązanych schorzeń metabolicznych. Wysokie ciśnienie krwi i poziom cholesterolu pogarszają MASD, a semaglutyd również wykazał poprawę w tych obszarach.
Perspektywy długoterminowe
Badania pokazują, że semaglutyd może wyleczyć MASD w prawie dwóch trzecich przypadków. Jednakże przerwanie leczenia może spowodować nawrót choroby. Główny wniosek jest taki, że semaglutyd stanowi istotną pośrednią ścieżkę leczenia MASD poprzez poprawę funkcji metabolicznych i zmniejszenie gromadzenia się tłuszczu w wątrobie.
Długoterminowa skuteczność leku uzależniona jest od jego dalszego stosowania, co podkreśla potrzebę trwałej zmiany stylu życia połączonej z interwencją medyczną.
