A semaglutida, originalmente desenvolvida para controlar a obesidade e o diabetes, é agora um tratamento aprovado pela FDA para a esteatohepatite associada à disfunção metabólica (MASH) – uma doença hepática grave. Isto marca um avanço significativo, já que apenas um outro medicamento, o resmetirom, possui atualmente a aprovação da FDA para o MASH.
A conexão entre gordura e saúde do fígado
MASH se desenvolve quando o excesso de gordura se acumula no fígado, causando inflamação e possíveis cicatrizes. A semaglutida não tem como alvo direto o fígado; em vez disso, funciona reduzindo a gordura corporal geral e melhorando a função metabólica. Este efeito indireto reduz a gordura do fígado, reduz a inflamação e ajuda a prevenir danos irreversíveis. Como explica o Dr. A. Sidney Barritt IV, da UNC School of Medicine, o medicamento aborda os fatores de risco subjacentes que afetam a saúde do fígado.
Como funciona a semaglutida
A eficácia da droga depende da perda de peso. A semaglutida suprime o apetite e retarda a digestão, facilitando a redução de peso. Mesmo uma modesta perda de peso (3–5% do peso corporal) pode diminuir significativamente a gordura no fígado, enquanto a perda de 7% pode reduzir a inflamação. Os ensaios clínicos mostram que os pacientes que tomam 2,4 mg de semaglutida semanalmente perdem até 10% do peso corporal ao longo de 72 semanas.
Mas a perda de peso não é o único benefício. A semaglutida também melhora a saúde metabólica, regulando o açúcar no sangue, a pressão arterial e os níveis de colesterol – todos fatores ligados ao MASH. A droga aumenta a produção e a sensibilidade à insulina, reduzindo a glicemia e melhorando o controle. Isto é particularmente crucial, uma vez que 35% das pessoas com diabetes tipo 2 também têm MASH, e muitos pacientes com MASH já são pré-diabéticos.
A relação cíclica entre açúcar no sangue e danos ao fígado
O açúcar elevado no sangue acelera os danos ao fígado, desencadeando resistência à insulina e inflamação crônica, que impulsiona o acúmulo de gordura. Este ciclo vicioso aumenta as cicatrizes hepáticas (fibrose) e piora a resistência à insulina. A semaglutida quebra esse ciclo melhorando a função metabólica.
Aprovações da FDA e variações de medicamentos
O FDA aprovou Wegovy (semaglutida) especificamente para MASH. Outras formulações de semaglutida, Ozempic e Rybelsus, foram aprovadas para diabetes tipo 2, mas ainda não para MASH diretamente, embora possam ajudar a controlar condições metabólicas relacionadas. A hipertensão arterial e os níveis de colesterol exacerbam o MASH, e a semaglutida também demonstrou melhorias nessas áreas.
Perspectivas de longo prazo
A pesquisa sugere que a semaglutida pode resolver o MASH em quase dois terços dos pacientes. No entanto, a interrupção do tratamento pode levar ao retorno da doença. A principal conclusão é que a semaglutida oferece uma via indireta significativa para tratar MASH, melhorando a função metabólica e reduzindo o acúmulo de gordura no fígado.
A eficácia a longo prazo do medicamento depende do uso contínuo, reforçando a necessidade de mudanças sustentáveis no estilo de vida juntamente com a intervenção médica.
