Приливы — самый распространенный симптом менопаузы, затрагивающий до 80% женщин, поскольку гормональные изменения нарушают регуляцию температуры тела. Хотя приливы могут быть очень неприятными, они не опасны и могут быть контролируемыми с помощью изменений образа жизни, лекарств или их комбинации. Это руководство предоставляет четкое понимание приливов, их причин и эффективных стратегий облегчения.
Что такое приливы?
Приливы — это внезапные ощущения сильного жара, обычно ощущаемые в верхней части тела, часто сопровождаемые потоотделением, учащенным сердцебиением и покраснением кожи. Эти эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, иногда нарушая повседневную жизнь и сон. Точная причина до сих пор изучается, но считается, что приливы происходят из-за гормональных колебаний, влияющих на гипоталамус — область мозга, отвечающую за контроль температуры.
Причины и факторы риска
Приливы в основном связаны со снижением уровня эстрогена во время перименопаузы — переходного периода, предшествующего менопаузе. Однако другие факторы могут усугубить или спровоцировать приливы:
- Возраст: Женщины старше 40 лет наиболее подвержены риску, поскольку приближаются к менопаузе.
- Курение: Текущие и бывшие курильщицы чаще испытывают более сильные приливы.
- Ожирение: Более высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с увеличением частоты и интенсивности приливов.
- Раса: Исследования показывают, что у чернокожих женщин приливы проявляются сильнее, чем у белых.
- Психологический стресс: Травмы, насилие или финансовые трудности в раннем возрасте могут усугубить менопаузальные симптомы, включая приливы.
- Депрессия: Существует связь между депрессией и приливами, хотя неясно, вызывает ли одно другое.
Диагностика и продолжительность
Приливы — это симптом, а не болезнь, поэтому для их диагностики нет конкретных тестов. Врачи обычно определяют приливы на основе менопаузального статуса женщины и ее описания симптомов. У большинства женщин приливы длятся от шести месяцев до двух лет, но у некоторых они могут продолжаться десятилетие или дольше. Небольшой процент женщин никогда не испытывает полного облегчения.
Лечение и медикаментозные варианты
Существуют эффективные методы лечения для уменьшения приливов, начиная от фармацевтических решений до изменений образа жизни:
Лекарства:
- Гормональная терапия (ГТ): Самое эффективное лечение, ГТ восполняет снижение уровня эстрогена. Она одобрена FDA и снижает частоту приливов у до 75% женщин.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Антидепрессанты, такие как пароксетин (Брисделл), могут уменьшить приливы даже у женщин без депрессии.
- Оксибутинин: Изначально предназначенный для лечения гиперактивного мочевого пузыря, этот препарат может уменьшить приливы на 70-86%, но может быть не подходящим для пожилых людей из-за когнитивных рисков.
- Габапентин/Прегабалин: Противосудорожные препараты, которые обеспечивают умеренное облегчение, но могут вызывать увеличение веса, усталость или головокружение.
- Фезолинетан (Веозах): Негормональный препарат, одобренный FDA, который воздействует на сигналы мозга, чтобы уменьшить приливы. Примечание: в декабре 2024 года FDA выдало предупреждение о редких рисках повреждения печени.
- Элинзанетан (Линкуэт): Еще один безгормональный вариант, одобренный в октябре 2025 года, с минимальными побочными эффектами.
Комплементарные и альтернативные средства:
- Иглоукалывание, йога и осознанность: Некоторые исследования показывают, что эти практики могут уменьшить частоту приливов.
- Растительная диета с соевыми бобами: Ограниченные доказательства показывают, что это может помочь, но необходимы дополнительные исследования.
- Блокада звездчатого ганглия: Инъекция в шейные нервы, используемая для лечения боли, которая также может уменьшить приливы.
Управление приливами в момент их возникновения
Когда возникает прилив, эти советы могут помочь:
- Многослойная одежда: Снимите слои одежды, чтобы быстро остыть.
- Холодная вода: Смочите запястья холодной водой или сделайте несколько глотков ледяной воды.
- Вентилятор: Держите под рукой ручной или портативный вентилятор.
Профилактические меры
Хотя приливы нельзя предотвратить всегда, эти шаги могут помочь:
- Поддерживайте здоровый вес: Ожирение увеличивает риск.
- Бросьте курить: Курение усугубляет симптомы.
- Избегайте триггеров: Ограничьте употребление алкоголя, кофеина, острой пищи и горячих напитков.
- Осознанность и снижение стресса: Управляйте стрессом с помощью медитации или йоги.
Когда обратиться за медицинской помощью
Если приливы сильно нарушают повседневную жизнь или сон, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения. Новые или ухудшающиеся симптомы также следует оценить.
Редакционные источники:
Это руководство основано на рецензируемых исследованиях, мнениях экспертов и информации из авторитетных медицинских учреждений. Источники включают Общество менопаузы, клинику Мейо и публикации Гарвардского здравоохранения.
Заключение
Приливы — распространенный, но поддающийся контролю симптом менопаузы. Понимая причины, варианты лечения и профилактические меры, женщины могут легче пережить этот переходный период. Эффективное облегчение доступно, будь то с помощью лекарств, изменений образа жизни или их комбинации.
