Семаглутид, изначально разработанный для лечения ожирения и диабета, теперь одобрен FDA в качестве терапии метаболической дисфункции, связанной со стеатогепатитом (МАСН) – серьёзного заболевания печени. Это значительный прогресс, поскольку в настоящее время только один другой препарат, ресметиром, имеет одобрение FDA для лечения МАСН.
Связь между жиром и здоровьем печени
МАСН развивается, когда избыток жира накапливается в печени, вызывая воспаление и потенциальное рубцевание. Семаглутид не воздействует напрямую на печень; вместо этого он работает, уменьшая общий жир в организме и улучшая метаболическую функцию. Этот косвенный эффект снижает жир в печени, уменьшает воспаление и помогает предотвратить необратимые повреждения. Как объясняет д-р А. Сидни Барритт IV из медицинской школы UNC, препарат устраняет основные факторы риска, влияющие на здоровье печени.
Как действует семаглутид
Эффективность препарата зависит от потери веса. Семаглутид подавляет аппетит и замедляет пищеварение, способствуя снижению веса. Даже умеренная потеря веса (3–5% от массы тела) может значительно уменьшить жир в печени, а потеря 7% может снизить воспаление. Клинические испытания показывают, что пациенты, принимающие 2,4 мг семаглутида еженедельно, теряют до 10% массы тела в течение 72 недель.
Но потеря веса – не единственное преимущество. Семаглутид также улучшает метаболическое здоровье, регулируя уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина – все факторы, связанные с МАСН. Препарат повышает выработку и чувствительность к инсулину, снижая уровень глюкозы в крови и улучшая контроль над ним. Это особенно важно, поскольку у 35% людей с диабетом 2 типа также есть МАСН, и у многих пациентов с МАСН уже есть преддиабет.
Циклическая связь между уровнем сахара в крови и повреждением печени
Высокий уровень сахара в крови ускоряет повреждение печени, вызывая инсулинорезистентность и хроническое воспаление, что приводит к накоплению жира. Этот порочный круг усугубляет рубцевание печени (фиброз) и ухудшает инсулинорезистентность. Семаглутид разрывает этот цикл, улучшая метаболическую функцию.
Одобрения FDA и варианты препаратов
FDA одобрило Wegovy (семаглутид) специально для лечения МАСН. Другие формы семаглутида, Ozempic и Rybelsus, одобрены для лечения диабета 2 типа, но пока не одобрены для лечения МАСН напрямую, хотя они могут помочь справиться со связанными метаболическими состояниями. Высокое кровяное давление и уровень холестерина усугубляют МАСН, и семаглутид также продемонстрировал улучшения в этих областях.
Долгосрочные перспективы
Исследования показывают, что семаглутид может излечить МАСН почти в двух третях случаев. Однако прекращение лечения может привести к возвращению заболевания. Главный вывод заключается в том, что семаглутид предлагает значительный косвенный путь лечения МАСН путем улучшения метаболической функции и уменьшения накопления жира в печени.
Долгосрочная эффективность препарата зависит от его непрерывного использования, что подчеркивает необходимость устойчивых изменений в образе жизни в сочетании с медицинским вмешательством.
