Американський ринок рецептурних ліків, як відомо, непрозорий і дорогий, але зростаюче партнерство між підприємцем Марком К’юбаном і гігантом охорони здоров’я Humana має на меті порушити статус-кво радикальною прозорістю. На саміті Forbes Healthcare Summit Кьюбан чітко виклав стратегію своєї компанії: пряме ціноутворення, мінімальна націнка та проста доставка. Це різко контрастує з традиційними компаніями з управління перевагами ліків, що відпускаються за рецептом (PBM), які часто приховують ціни та прибуток від комплексних знижок, змушуючи споживачів і роботодавців переплачувати.
Проблема з традиційними PBM
Десятиліттями відомі PBM домінували на ринку, використовуючи свій масштаб для узгодження цін на ліки та управління доглядом за пацієнтами. Вони пишаються рішеннями «для цілої людини» через розгалужені мережі та аналітику даних, але критики стверджують, що ця складність маскує завищені ціни та конфлікт інтересів. ПБМ отримують прибуток від непрозорих угод із виробниками ліків, часто залишаючи собі знижки, а не передаючи заощадження споживачам.
Cost Plus Drugs Cubana повністю обходить цю систему. Його модель надзвичайно проста: вкажіть фактичну вартість ліків, додайте 15% націнки та стягніть 5 доларів за доставку. Ця прозорість змушує конкурентів виправдовувати свої вищі ціни, створюючи негайний тиск для змін.
Несподіване партнерство з Humana
Humana, одна з найбільших страхових компаній у Сполучених Штатах, тепер співпрацює з Cost Plus Drugs, щоб запропонувати рішення для роботодавців, яке виключає посередників. Хоча Humana відома своїми планами Medicare Advantage, її аптечний підрозділ CenterWell прагне змінити спосіб надання медичних послуг. За словами генерального директора Humana Брюса Рехтіна, традиційній фармацевтичній моделі бракує економічної ефективності та доступності.
«По суті, ми розглянули традиційну модель (управління перевагами ліків, що відпускаються за рецептом) і сказали, що ми не отримуємо необхідної економічної ефективності [і] доступності», — сказав Рехтін.
Партнерство спочатку буде спрямоване на роботодавців, які несуть основну частину витрат на ліки, що відпускаються за рецептом, пропонуючи їм чітку альтернативу непрозорим контрактам PBM. Головним є попит з боку великих роботодавців, які бажають наполягати на більш прозорій системі, уникаючи давньої практики, яка ставить прибуток над доступом до пацієнтів.
Чому це важливо?
Час для цього зриву не міг бути кращим. Вартість медичного страхування зростає через нові дорогі ліки, такі як GLP-1 для лікування ожиріння. Тим часом PBM піддаються пильній перевірці через відсутність прозорості. Підхід Cuban і Humana полягає не лише в зниженні цін; ми говоримо про фундаментальну зміну того, як купуються та продаються ліки.
Їхня модель усуває шари непотрібних посередників, змушуючи галузь протистояти власній неефективності. Питання зараз полягає в тому, чи достатньо роботодавців вимагатимуть змін, створюючи переломний момент, який змусить всю систему адаптуватися.
Партнерство між Cuban і Humana являє собою сміливу ставку на те, що прозорість і простота можуть подолати вкорінені інтереси у фармацевтичній промисловості. У разі успіху це може змінити ціни на ліки, що відпускаються за рецептом, для мільйонів американців.
