Paralýza není izolovaná událost. To je ztráta dobrovolné svalové kontroly. To může být způsobeno poškozením nervové tkáně, poškozením svalů nebo zpomalením metabolismu nervově-svalového rozhraní. Dopad může být velmi odlišný. Můžete ztratit pohyblivost nohou (paraplegie). Další možností je ztráta kontroly nad rukama a nohama (kvadruplegie). Může se také objevit svalová slabost na jedné straně těla (hemiplegie), která postihuje pouze jednu stranu těla, jako je obličej, paže nebo noha.
Většina nemocí, které způsobují paralýzu, spadá do dvou kategorií. Prvním je strukturální poškození nervů nebo svalů. Za druhé, metabolické poruchy narušují nervosvalovou funkci. V některých případech může onemocnění systémově postihnout celý motorický systém (horní nebo dolní neurony nebo svaly). Častěji však jediná fokální léze postihuje jeden prvek nebo dvě sousední části na malé ploše.
Jak poranění mozku a míchy vedou k paralýze
Nejčastější příčinou hemiplegie je poškození pyramidálních drah mozku. K tomu obvykle dochází, když se velká mozková tepna ucpe krevní sraženinou nebo praskne v důsledku krvácení. Nádory mozku mohou také způsobit hemiplegii, ale obvykle postupují během týdnů nebo měsíců. Poškození levé hemisféry u praváků obvykle způsobuje afázii. To znamená, že neumíte správně mluvit, psát ani číst.
Oboustranné problémy, kdy jsou postiženy obě strany, často ukazují na difuzní onemocnění mozku. Těžká cerebrální ateroskleróza nebo vaskulární syfilis mohou způsobit pseudobulbární obrnu. Termíny jako “mozková obrna” a “spastická diplegie” se týkají bilaterální hemiplegie vyplývající z prenatálních abnormalit nebo porodního traumatu.
Cévní tromby a krvácení do míchy jsou vzácné. Poškození pyramidálního traktu je obvykle způsobeno deformací páteře. Častými příčinami jsou onemocnění kostí a kloubů, zlomeniny a vykloubení. Svou roli hrají i nádory míchy, roztroušená skleróza a mozková mrtvice. Příčinou mohou být také zánětlivá onemocnění spojená s perniciózní anémií. U lidí středního a staršího věku je progresivní spastická paraplegie obvykle způsobena degenerativní artritidou páteře. V tomto případě herniovaný disk proniká do dolního krčního páteřního kanálu a stlačuje nerv.
Problémy se svalovou tkání a dolními motorickými neurony
Útoky na nižší motorické neurony často vedou k paralýze a úbytku svalů. Dětská obrna je hlavní příčinou. Ovlivňuje buněčná těla nebo motorické neurony v prodloužené míše a míše. Polyneuritida je další periferní proces, který ovlivňuje tyto neurony. Bellova obrna je úplně jiná věc. Jedná se o formu neznámého původu periferní neuritidy postihující lícní nerv. V důsledku toho jsou všechny svaly na druhé straně obličeje paralyzovány.
Onemocnění, která přímo poškozují svalovou tkáň, jsou vzácná. Zvláště nápadná je svalová dystrofie. Jedná se o dědičné onemocnění. Velké změny ve svalech samotných způsobují paralýzu. Příznaky zahrnují progresivní symetrickou slabost a chřadnutí.
Pseudohypertrofická svalová dystrofie je vzácná varianta. Začíná před pubertou. Je častější u mužů a často způsobuje vážné postižení v průběhu několika let. Jiné typy obvykle začínají v dospívání nebo rané dospělosti. Postihují muže i ženy stejně a postupují mnohem pomaleji.
Metabolické poruchy a neuromuskulární funkce
V některých případech může dojít k oslabení svalů, ale nedochází ke strukturálnímu poškození nervů nebo svalové tkáně. To je známka metabolické poruchy. Endokrinní onemocnění, některé otravy a různé metabolické poruchy mohou způsobit tento příznak. Myasthenia gravis je nejčastějším příkladem. Její příčina zůstává neznámá.
Tento stav způsobuje svalovou slabost, ale ne atrofii. Může být lehký nebo těžký. Může postihnout celé tělo nebo jen určité svalové skupiny. Obvykle postihuje svaly ovládané hlavovými nervy. Tato slabost je způsobena poruchou chemického procesu, který přenáší impulsy z motorických nervových zakončení do svalových vláken. Některé léky, jako je neostigmin, mohou pomoci kontrolovat příznaky.
Hranice mezi strukturálním poškozením a metabolickou dysfunkcí může být nejasná. Blokovaný průtok krve může způsobit strukturální problémy. Chemická nerovnováha může způsobit metabolickou nerovnováhu. Obojí může způsobit paralýzu. Rozdíl je v mechanismu. Pochopení toho, jaké mechanismy jsou zapojeny, určí léčbu. Je to krevní sraženina? Virus? Genetická abnormalita? Nebo možná je signál nesprávný?
Diagnostika často vyžaduje kombinaci těchto indicií. Důležitá je anamnéza. Důležitá je rychlost startu. Lokalizace je důležitá. Jednoznačná odpověď neexistuje. Tělo je složité. Týká se to především nervového systému. Pochopení toho, kde došlo k selhání, je prvním krokem k řízení toho, co se stane dál.
