Kelumpuhan bukanlah peristiwa yang terisolasi. Ini adalah hilangnya kontrol otot secara sukarela. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan jaringan saraf, kerusakan otot, atau melambatnya metabolisme interaksi saraf-otot. Dampaknya sangat bervariasi. Anda mungkin kehilangan gerakan di kaki Anda (paraplegia). Kemungkinan lainnya adalah hilangnya kendali pada lengan dan kaki (quadriplegia). Kelemahan otot pada satu sisi tubuh (hemiplegia) juga bisa terjadi, hanya menyerang satu sisi tubuh, seperti wajah, lengan, atau tungkai.
Kebanyakan penyakit yang menyebabkan kelumpuhan terbagi dalam dua kategori. Pertama, adanya kerusakan struktural pada saraf atau otot. Kedua, gangguan metabolisme mengganggu fungsi neuromuskular. Dalam beberapa kasus, penyakit ini secara sistemik dapat mempengaruhi seluruh sistem motorik (neuron atas, neuron bawah, atau otot). Namun yang lebih umum, lesi fokal tunggal merusak satu atau dua elemen yang berdekatan di area kecil.
Bagaimana cedera otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan kelumpuhan
Penyebab paling umum dari hemiplegia adalah kerusakan pada saluran kortikospinal otak. Hal ini biasanya terjadi ketika arteri serebral besar tersumbat oleh bekuan darah atau pecah karena pendarahan. Tumor otak juga dapat menyebabkan hemiplegia, namun biasanya memburuk dalam beberapa minggu atau bulan. Kerusakan pada belahan otak kiri pada orang yang tidak kidal biasanya menyebabkan afasia. Ini berarti Anda tidak dapat berbicara, menulis atau membaca dengan benar.
Masalah bilateral yang mempengaruhi kedua belah pihak sering kali merupakan indikasi penyakit otak yang menyebar. Arterosklerosis serebral yang parah atau sifilis vaskular dapat menyebabkan kelumpuhan pseudobulbar. Istilah seperti “cerebral palsy” dan “spastic diplegia” mengacu pada hemiplegia bilateral akibat kelainan prenatal atau trauma kelahiran.
bekuan pembuluh darah dan perdarahan di sumsum tulang belakang jarang terjadi. Kerusakan pada saluran kortikospinal biasanya disebabkan oleh kelainan bentuk tulang belakang. Penyakit tulang dan sendi, patah tulang dan dislokasi adalah penyebab umum. Tumor sumsum tulang belakang, multiple sclerosis dan stroke juga berperan. Penyakit inflamasi yang berhubungan dengan anemia pernisiosa juga bisa menjadi penyebabnya. Pada orang paruh baya dan lanjut usia, paraplegia spastik progresif biasanya disebabkan oleh artritis degeneratif pada tulang belakang. Di sinilah herniasi diskus memasuki saluran tulang belakang leher bagian bawah dan menekan saraf.
Masalah pada jaringan otot dan neuron motorik bawah
Serangan pada neuron motorik bawah sering mengakibatkan kelumpuhan dan atrofi otot. Polio menjadi penyebab utamanya. Menargetkan badan sel atau neuron motorik di medula oblongata dan daerah sumsum tulang belakang. Polineuritis adalah proses perifer lain yang mempengaruhi neuron ini. Bell’s palsy adalah penyakit yang berbeda. Ini adalah bentuk neuritis perifer yang tidak diketahui dan menyerang saraf wajah. Akibatnya, seluruh otot di sisi lain wajah menjadi lumpuh.
Penyakit yang secara langsung merusak jaringan otot jarang terjadi. Distrofi otot sangat terlihat. Ini adalah keturunan. Perubahan besar pada otot itu sendiri menyebabkan kelumpuhan. Gejalanya meliputi kelemahan dan pengecilan simetris yang progresif.
Distrofi otot pseudohipertrofik adalah varian yang jarang terjadi. Itu dimulai sebelum pubertas. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dan sering kali menyebabkan kecacatan serius dalam beberapa tahun. Tipe lain biasanya dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa. Penyakit ini mempengaruhi laki-laki dan perempuan secara setara dan berkembang jauh lebih lambat.
Gangguan metabolisme dan fungsi neuromuskular
Dalam beberapa kasus, otot mungkin melemah, namun tidak ada kerusakan struktural pada saraf atau jaringan otot. Ini adalah tanda adanya gangguan metabolisme. Penyakit endokrin, keracunan tertentu, dan berbagai gangguan metabolisme dapat menyebabkan gejala ini. Miastenia gravis adalah contoh paling umum. Penyebabnya masih belum diketahui.
Kondisi ini menyebabkan kelemahan otot, namun tidak atrofi. Ini bisa ringan atau berat. Hal ini dapat mempengaruhi seluruh tubuh atau hanya kelompok otot tertentu. Biasanya melibatkan otot yang dikendalikan oleh saraf kranial. Kelemahan ini disebabkan oleh adanya cacat pada proses kimia yang mentransmisikan impuls dari ujung saraf motorik ke serabut otot. Beberapa obat, seperti neostigmin, dapat membantu mengendalikan gejala.
Garis antara kerusakan struktural dan disfungsi metabolik bisa menjadi kabur. Penyumbatan aliran darah dapat menyebabkan masalah struktural. Ketidakseimbangan kimia dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme. Keduanya bisa menyebabkan kelumpuhan. Perbedaannya terletak pada mekanismenya. Memahami mekanisme mana yang bekerja akan menentukan pengobatan. Apakah itu bekuan darah? Sebuah virus? Kelainan genetik? Atau mungkin sinyalnya salah?
Diagnosis sering kali memerlukan penggabungan petunjuk-petunjuk ini. Sejarah itu penting. Kecepatan permulaan itu penting. Lokasi itu penting. Tidak ada jawaban yang pasti. Tubuh itu rumit. Hal ini terutama berlaku pada sistem saraf. Memahami di mana Anda gagal adalah langkah pertama dalam mengelola apa yang terjadi selanjutnya.
