Семаглутид, спочатку розроблений для лікування ожиріння та діабету, тепер схвалений FDA як засіб для лікування метаболічної дисфункції, пов’язаної зі стеатогепатитом (MASD), серйозним захворюванням печінки. Це значний прогрес, оскільки наразі лише один інший препарат, ресметір, має схвалення FDA для лікування МАСД.
Зв’язок між жиром і здоров’ям печінки
MASI розвивається, коли надлишок жиру накопичується в печінці, викликаючи запалення та можливі рубці. Семаглутид не впливає безпосередньо на печінку; замість цього він працює, зменшуючи загальний жир в організмі та покращуючи метаболічну функцію. Цей непрямий ефект зменшує жир у печінці, зменшує запалення та допомагає запобігти незворотному пошкодженню. Як пояснює доктор А. Сідні Баррітт IV з Медичної школи UNC, препарат спрямований на основні фактори ризику, які впливають на здоров’я печінки.
Як діє семаглутид
Ефективність препарату залежить від зниження ваги. Семаглутид пригнічує апетит і уповільнює травлення, сприяючи зниженню ваги. Навіть помірна втрата ваги (3–5% ваги тіла) може значно зменшити жир у печінці, а втрата 7% може зменшити запалення. Клінічні випробування показують, що пацієнти, які приймають 2,4 мг семаглутиду щотижня, втрачають до 10% маси тіла протягом 72 тижнів.
Але втрата ваги – не єдина перевага. Семаглутид також покращує метаболічний стан, регулюючи рівень цукру в крові, артеріальний тиск і рівень холестерину — всі фактори, пов’язані з MASD. Препарат підвищує вироблення та чутливість до інсуліну, знижуючи рівень глюкози в крові та покращуючи контроль над ним. Це особливо важливо, тому що 35% людей з діабетом 2 типу також мають МАСД, а багато пацієнтів із МАСМ вже мають переддіабет.
Циклічний зв’язок між рівнем цукру в крові та пошкодженням печінки
Високий рівень цукру в крові прискорює пошкодження печінки, викликаючи резистентність до інсуліну та хронічне запалення, що призводить до накопичення жиру. Це порочне коло погіршує рубцювання печінки (фіброз) і посилює резистентність до інсуліну. Семаглутид розриває цей цикл, покращуючи метаболічну функцію.
Схвалення FDA та варіанти ліків
FDA схвалив Wegovy (семаглутид) спеціально для лікування MASD. Інші форми семаглутиду, Ozempic і Rybelsus, схвалені для лікування діабету 2 типу, але ще не схвалені для лікування безпосередньо MASD, хоча вони можуть допомогти керувати пов’язаними метаболічними станами. Високий кров’яний тиск і рівень холестерину посилюють MASD, і семаглутид також показав поліпшення в цих областях.
Довгострокові перспективи
Дослідження показують, що семаглутид може вилікувати MASD майже у двох третинах випадків. Однак припинення лікування може призвести до повернення захворювання. Головний висновок полягає в тому, що семаглутид пропонує значний непрямий шлях лікування МАСД шляхом покращення метаболічної функції та зменшення накопичення жиру в печінці.
Довгострокова ефективність препарату залежить від його тривалого застосування, що підкреслює необхідність постійних змін способу життя в поєднанні з медичним втручанням.
