Vous avez probablement été témoin du battage médiatique autour des tests sanguins pour la maladie d’Alzheimer. Une simple piqûre. Aucune ponction lombaire n’est nécessaire. Cela ressemble à un miracle par rapport à l’ancienne façon de faire, n’est-ce pas ?
Mais il y a un piège.
Une nouvelle étude en Neurologie suggère que vos résultats pourraient être faussés. Pas par votre cerveau. Par vos reins.
La connexion rénale
Les chercheurs ont suivi plus de 2 000 adultes indemnes de démence, âgés en moyenne de 72 ans. Ils ont vérifié deux choses. Premièrement, la fonction rénale à l’aide du DFGe (taux de filtration glomérulaire estimé), mesurant essentiellement la façon dont les déchets sont éliminés du sang. Deuxièmement, quatre biomarqueurs spécifiques de la maladie d’Alzheimer trouvés dans ce même sang : tau, bêta-amyloïde, NfL (chaîne légère des neurofilaments) et GFAP.
Le résultat était clair. Une fonction rénale inférieure signifiait des niveaux de biomarqueurs plus élevés. À tous les niveaux.
Le lien le plus fort concernait la chaîne légère des neurofilaments (NfR). Cette protéine signale des lésions nerveuses générales, pas seulement la maladie d’Alzheimer.
Lorsque les reins faibliront, les déchets resteront dans le sang. Pensez à un drain bouché. L’eau ne coule pas plus vite parce qu’elle est sale ; il reste là parce qu’il ne peut pas sortir. Des niveaux élevés de protéines dans les analyses de sang pourraient simplement être le signe que le système de filtrage est fatigué. Pas nécessairement que le cerveau soit en train de mourir.
La sauvegarde ne signifie pas que plus de déchets sont produits, mais moins de déchets sont éliminés.
Est-ce une lésion cérébrale ou simplement le vieillissement ?
C’est important. Beaucoup.
Même lorsque l’étude a exclu les personnes qui ont ensuite développé une démence, le lien a persisté. Ainsi, des taux élevés dans votre sang pourraient simplement être le signe d’un problème rénal déguisé en problème cérébral.
Voici le truc : les personnes présentant à la fois une mauvaise fonction rénale et un taux de NfL élevé couraient presque le double du risque de démence par rapport à celles ayant de bons reins mais les mêmes biomarqueurs élevés.
L’insuffisance rénale n’augmente pas à elle seule le risque. C’est probablement un soulagement. Le déclin rénal est courant pour beaucoup d’entre nous à mesure que nous vieillissons.
Mais le contexte change le sens du test. Si votre médecin prescrit des analyses de sang pour le risque d’Alzheimer, il doit prendre en compte vos reins. Sinon, les chiffres mentent.
Cela signifie-t-il que les nouveaux tests sont inutiles ? Non, cela signifie simplement que la médecine n’est pas simple. Vous ne pouvez pas regarder un chiffre et diagnostiquer l’âme du cerveau. Vous avez besoin d’une vue d’ensemble.
Donc, si vous voyez des biomarqueurs élevés et que vous souffrez d’une certaine usure des reins, ne paniquez pas encore. Il se peut que vos reins retiennent des protéines qu’ils ne peuvent pas traiter.
Nous avons encore des questions sur la signification réelle de ces chiffres lorsque les filtres ne sont pas propres. Et honnêtement ?
