A paralisia não é um evento isolado. Esta é uma perda de controle muscular voluntário. Isto pode ser devido a danos no tecido nervoso, danos musculares ou uma desaceleração do metabolismo da interação nervo-músculo. O impacto varia muito. Você pode perder o movimento das pernas (paraplegia). Outra possibilidade é a perda de controle dos braços e pernas (tetraplegia). Também pode ocorrer fraqueza muscular em um lado do corpo (hemiplegia), afetando apenas um lado do corpo, como rosto, braço ou perna.
A maioria das doenças que causam paralisia se enquadram em duas categorias. Primeiro, há danos estruturais nos nervos ou músculos. Em segundo lugar, os distúrbios metabólicos interferem na função neuromuscular. Em alguns casos, a doença pode afetar sistemicamente todo o sistema motor (neurônios superiores, neurônios inferiores ou músculos). Mais comumente, entretanto, uma única lesão focal danifica um elemento ou duas partes adjacentes em uma pequena área.
Como lesões cerebrais e da medula espinhal levam à paralisia
A causa mais comum de hemiplegia são danos aos tratos corticoespinhais do cérebro. Isso geralmente acontece quando uma grande artéria cerebral fica bloqueada por um coágulo sanguíneo ou se rompe devido a sangramento. Os tumores cerebrais também podem causar hemiplegia, mas geralmente pioram ao longo de semanas ou meses. Danos ao hemisfério esquerdo em destros geralmente causam afasia. Isso significa que você não consegue falar, escrever ou ler corretamente.
Problemas bilaterais em que ambos os lados são afetados são frequentemente indicativos de doença cerebral difusa. Arteriosclerose cerebral grave ou sífilis vascular podem causar paralisia pseudobulbar. Termos como “paralisia cerebral” e “diplegia espástica” referem-se à hemiplegia bilateral resultante de anomalias pré-natais ou trauma de nascimento.
coágulo vascular e sangramento na medula espinhal são raros. Danos aos tratos corticospinais geralmente são causados por deformidade da coluna vertebral. Doenças ósseas e articulares, fraturas e luxações são causas comuns. Tumores da medula espinhal, esclerose múltipla e acidente vascular cerebral também desempenham um papel. Doenças inflamatórias associadas à anemia perniciosa também podem ser a causa. Em pessoas de meia-idade e idosas, a paraplegia espástica progressiva é geralmente causada por artrite degenerativa da coluna vertebral. É aqui que a hérnia de disco entra no canal espinhal cervical inferior e comprime o nervo.
Problemas com tecido muscular e neurônios motores inferiores
Os ataques aos neurônios motores inferiores geralmente resultam em paralisia e atrofia muscular. A poliomielite é a principal causa. Tem como alvo corpos celulares ou neurônios motores nas regiões da medula oblonga e da medula espinhal. A polineurite é outro processo periférico que afeta esses neurônios. A paralisia de Bell é uma fera diferente. Esta é uma forma desconhecida de neurite periférica que ataca o nervo facial. Como resultado, todos os músculos do outro lado do rosto ficam paralisados.
As doenças que danificam diretamente o tecido muscular são raras. A distrofia muscular é particularmente perceptível. Isso é hereditário. Grandes mudanças nos próprios músculos causam paralisia. Os sintomas incluem fraqueza simétrica progressiva e atrofia.
A distrofia muscular pseudo-hipertrófica é uma variante rara. Começa antes da puberdade. É mais comum em homens e muitas vezes causa incapacidade grave em poucos anos. Outros tipos geralmente começam na adolescência ou no início da idade adulta. Afectam igualmente homens e mulheres e progridem muito mais lentamente.
Distúrbios metabólicos e função neuromuscular
Em alguns casos, os músculos podem enfraquecer, mas não há danos estruturais nos nervos ou no tecido muscular. Este é um sinal de distúrbio metabólico. Doenças endócrinas, certas intoxicações e vários distúrbios metabólicos podem causar este sintoma. A miastenia gravis é o exemplo mais comum. Sua causa permanece desconhecida.
Esta condição causa fraqueza muscular, mas não atrofia. Pode ser leve ou grave. Pode afetar todo o corpo ou apenas alguns grupos musculares. Geralmente envolve músculos controlados pelos nervos cranianos. Essa fraqueza é causada por um defeito no processo químico que transmite impulsos das terminações nervosas motoras para as fibras musculares. Alguns medicamentos, como a neostigmina, podem ajudar a controlar os sintomas.
A linha entre dano estrutural e disfunção metabólica pode ficar confusa. O bloqueio do fluxo sanguíneo pode causar problemas estruturais. Um desequilíbrio químico pode causar um desequilíbrio metabólico. Ambos podem causar paralisia. A diferença está no mecanismo. Compreender quais mecanismos estão em ação determinará o tratamento. É um coágulo sanguíneo? Um vírus? Uma anormalidade genética? Ou talvez o sinal esteja errado?
O diagnóstico geralmente requer a combinação dessas pistas. A história é importante. A velocidade de início é importante. A localização é importante. Não há uma resposta inequívoca. O corpo é complexo. Isto se aplica especialmente ao sistema nervoso. Entender onde você falhou é o primeiro passo para gerenciar o que acontece a seguir.
