Недавние изменения в приоритетах финансирования США и политическая напряжённость серьёзно ослабляют глобальную инфраструктуру здравоохранения, согласно обсуждениям на встрече Американского общества тропической медицины и гигиены (ASTMH). Сокращения, вызванные политикой действующей администрации, угрожают готовности к пандемиям, международному сотрудничеству и даже внутренней безопасности здравоохранения. Последствия выходят за рамки немедленных финансовых потерь: существует риск потерять целое поколение учёных, подорвать доверие к лидерству США и поставить под угрозу достигнутые с таким трудом успехи в борьбе с глобальными заболеваниями.
Снижение посещаемости отражает более широкие опасения
Посещаемость встречи ASTMH значительно снизилась: с 4700 человек в прошлом году до примерно 3500 в этом году, что отражает влияние сокращения финансирования, проблем с визами и опасений по поводу безопасности среди международных участников. Отсутствие представителей правительства США, особенно из NIH, CDC и DoD, было поразительным. По словам генерального директора ASTMH Джейми Бэй Ниши, многие европейские и канадские исследователи неохотно едут в США из-за усиления контроля со стороны ICE и опасений по поводу расовой предвзятости.
Это снижение сигнализирует о более глубокой тенденции: растущем недоверии к приверженности США глобальному сотрудничеству в области здравоохранения. Сокращения — это не просто цифры в бюджетной сводке; они напрямую влияют на способность учёных и исследователей общаться, обмениваться знаниями и эффективно реагировать на возникающие угрозы.
Подрыв лидерства США
Эксперты на встрече ASTMH подчеркнули, что выход США из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и сокращение финансирования USAID обращают вспять десятилетия прогресса в глобальном здравоохранении. Вафаа Эль-Садр из Колумбийского университета отметила, что в то время как страны с высоким уровнем дохода имеют больший доступ к передовым методам лечения, страны с низким уровнем дохода сталкиваются с базовым доступом к основным лекарствам. Президентская чрезвычайная программа по борьбе со СПИДом (PEPFAR), знаковое достижение, которое спасло 26 миллионов жизней и предотвратило бесчисленные случаи ВИЧ-инфекции у новорождённых, теперь находится под угрозой.
США тратят 872 миллиарда долларов на оборону ежегодно — больше, чем следующие девять стран-лидеров по расходам вместе взятые — в то же время выделяя менее 1% своего бюджета на глобальные инициативы в области здравоохранения. Этот дисбаланс подчёркивает опасное перераспределение ресурсов, отдавая приоритет военным расходам над превентивными мерами в области здравоохранения, которые в конечном итоге защищают интересы США.
Готовность к пандемиям под угрозой
Стен Вермунд, декан Школы общественного здравоохранения Университета Южной Флориды, подчеркнул, что изоляция США ослабляет собственную готовность к пандемиям. Вспышка Эболы в 2014–2016 годах выявила эту уязвимость: США потратили 2,5 миллиарда долларов на подготовку к вспышкам внутри страны, но только 250 миллионов долларов на поддержку Африки, где произошло подавляющее большинство случаев. NIAID даже приостановила разработку вакцины против Эболы в 2012 году.
Вермунд отметил, что такие программы, как ENVISION, направленные на борьбу с тропическими болезнями, были отменены из-за сокращения финансирования USAID. Международные клинические испытания и гранты NIH на общую сумму 800 миллионов долларов были заморожены или отменены, в том числе 500 миллионов долларов на исследования вакцин на основе мРНК. CDC сталкивается с сокращением бюджета на 53% (потеря 5 миллиардов долларов), что приводит к ликвидации 42 000 рабочих мест и более чем 60 крупных программ в области профилактики хронических заболеваний, ВИЧ/СПИДа, иммунизации и профилактики злоупотребления психоактивными веществами.
Цена потерянной экспертизы
Даниэль Джерниган, бывший директор Национального центра возникающих и зоонозных инфекционных заболеваний CDC, предупредил, что CDC теперь «скован» микроменеджментом и потерей персонала. Агентство потеряло приток молодых учёных — биоинформатиков, лаборантов, эпидемиологов и аналитиков данных — из-за заморозки найма и сокращения бюджета. Мелинда Ростал, специалист в области общественного здравоохранения, отметила, что конкуренция за рабочие места ожесточённая: на каждую должность претендуют до 1000 кандидатов.
Бывшие сотрудники CDC Деб Хоури, Деметре Даскалакис и Даниэль Джерниган ушли в отставку в знак протеста против увольнения директора CDC Сьюзан Монорез, что сигнализирует о более глубоком кризисе внутри агентства. Администрация, по сообщениям, пытается сделать иностранную помощь условной от предоставления биологических образцов и генетических последовательностей без гарантии доступа к полученным вакцинам или лекарствам.
В заключение, нынешняя политика США разрушает десятилетия прогресса в глобальном здравоохранении, подрывает готовность к пандемиям и подрывает международное доверие. Эти сокращения — это не просто вопрос бюджетов; они представляют собой стратегическую ошибку, которая будет иметь далеко идущие последствия как для глобальной стабильности, так и для безопасности США. Потеря научной экспертизы и разрушение партнёрских отношений сделают мир — и США — более уязвимыми к будущим кризисам в области здравоохранения.
