Pravděpodobně jste viděli humbuk kolem krevních testů na Alzheimerovu chorobu. Jednoduchá injekce. Bez punkce mozkomíšního moku. Zní to jako zázrak ve srovnání se starými metodami, že?
Má to ale háček.
Nová studie publikovaná v časopise Neurology naznačuje, že výsledky mohou být zkreslené. Ne mozkem, ale ledvinami.
Spojení s ledvinami
Vědci sledovali více než 2000 dospělých bez demence v průměrném věku 72 let. Zkontrolovali dva ukazatele. Za prvé, funkce ledvin pomocí eGFR (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace), která v podstatě měří, jak efektivně je z krve odstraněn odpad. Za druhé, čtyři specifické biomarkery Alzheimerovy choroby nalezené ve stejné krvi: protein tau, amyloid beta, NfL (lehký řetězec neurofilamentů) a GFAP (podjednotka kyselého gliofibrilárního proteinu).
Výsledek byl jasný. Snížená funkce ledvin znamenala zvýšené hladiny biomarkerů. Ve všech ohledech.
Nejsilnější asociace byla pozorována s lehkým řetězcem neurofilament (NfL). Tento protein signalizuje obecné poškození nervů, nejen Alzheimerovu chorobu.
Když ledviny nefungují dobře, odpad zůstává v krevním řečišti. Představte si ucpaný sifon. Voda neteče rychleji, protože je špinavá; stojí, protože nemůže odejít. Zvýšené hladiny bílkovin v krevních testech mohou být jednoduše známkou únavy filtračního systému. Nemusí to nutně znamenat, že mozek umírá.
Stagnace neznamená, že se produkuje více odpadu, jen se ho méně eliminuje.
Poškození mozku nebo jen stárnutí?
To je důležité. Velmi.
I když studie vyloučila lidi, u kterých se později vyvinula demence, asociace zůstala. Takže vysoké hladiny v krvi mohou být jednoduše problémem s ledvinami, který se maskuje jako problém s mozkem.
Zde je to, co je překvapivé: Lidé se špatnou funkcí ledvin a vysokými hladinami NfL čelili téměř dvojnásobnému riziku demence ve srovnání s těmi, kteří měli zdravé ledviny, ale stejně vysoké biomarkery.
Dysfunkce ledvin sama o sobě riziko nezvyšovala. To je pravděpodobně uklidňující. Snižování funkce ledvin je pro mnohé z nás s přibývajícím věkem běžné.
Ale kontext mění význam testu. Pokud vám lékař nařídí krevní test, aby zhodnotil vaše riziko Alzheimerovy choroby, musí vzít v úvahu zdraví vašich ledvin. Jinak čísla lžou.
Znamená to, že nové testy jsou zbytečné? Ne. Znamená to jen, že medicína není tak jednoduchá. Nemůžete se podívat na jedno číslo a diagnostikovat stav mozku. Potřebujeme úplný obrázek.
Pokud tedy vidíte zvýšené biomarkery a máte známky opotřebení ledvin, nepropadejte panice. Je možné, že vaše ledviny jednoduše zadržují bílkoviny, které nedokážou zpracovat.
Stále máme otázky, na které musíme odpovědět: co tato čísla vlastně znamenají, když filtry nejsou čisté. A upřímně?
